M. Mme  Mlle

Formule de soutien: *...-- pour les personnes uniquement --Jeune Ami du Festival (moins de 25 ans, Fr. 30.- par an)Ami du Festival (Fr. 50.- par an)Couple d'Amis du Festival (Fr. 70.- par an)-- pour les personnes, sociétés ou associations --Mécène Académie (Fr. 200.- par an)Mécène Château (Fr. 500.- par an)Mécène Cathédrale (Fr. 1'000.- par an)

Nom et prénom: *

Pour les moins de 25 ans, date de naissance:

Pour les couples, nom et prénom:

Nom société/association:

Adresse: *

NPA: *

Localité: *

Téléphone:

Email: *

En tant que Mécène, je souhaite que le nom suivant figure dans la page des remerciements (uniquement en cas d’inscription et de cotisation payée avant mi-avril):